Przykładowe wypełnienie druczku bankowego:

nazwa odbiorcy:

WOŹNIAK KRZYSZTOF 'KRIS-MAX’

POŚWIATOWSKIEJ 13

98-300 WIELUŃ

na konto:
Rejonowy Bank Spółdzielczy w Lututowie
nr rachunku odbiorcy:

93 9256 0004 0074 0179 3000 0010

waluta: PLN
kwota: np. 50

nr rachunku zleceniodawcy (przelew) / kwota słownie (wpłata):
np. pięćdziesiąt złotych

nazwa zleceniodawcy:
np. Jan Kowalski Wieluń ul.3go Maja 45

tytułem:
Abonament za „miesiąc”
(w miejsce „miesiąc” wpisać miesiąc za który jest płacony Abonament pamiętając,
że abonament jest płacony za miesiąc „z góry”)